25 جولای 2025- داروهای سولفونیل اوره که معمولاً برای درمان دیابت استفاده می شوند، ممکن است در برخی افراد خطر بروز اتفاقات قلبی–عروقی را افزایش دهند. به گزارش محققان، داروهای سولفونیل اوره در مقایسه با مهارکننده های دی پپتیدیل پپتیداز4(DPP-IVs) برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ با خطر قلبی–عروقی متوسط، با افزایش خطر بروز اتفاقات قلبی–عروقی( از 4 درصد برای گلیبوراید تا ۱۳ درصد برای گلیپیزاید) مرتبط بودند.
داروهای سولفونیل اوره، بخشی به دلیل هزینه ی پایین و توانایی زیاد در کاهش قند خون، همچنان یکی از گزینه های رایج درمان دیابت نوع ۲ هستند. قبل از این مشخص شده بود که برخی از این داروها که دیگر در آمریکا در دسترس نیستند- مانند تولبوتامید- با افزایش خطرات قلبی ارتباط دارند. دکتر الکساندر تورچین، مدیر کیفیت در بخش دیابت بیمارستان بریگهام و زنان و استاد دانشگاه پزشکی هاروارد، نوشت: هنوز مشخص نیست که آیا سولفونیل اوره های فعلی نیز چنین خطری دارند یا خیر.
پژوهشگران یک مطالعه ی چند مرکزی و مشاهده ای با حضور ۴۸۱۶۵ فرد مبتلا به دیابت نوع ۲ و ریسک متوسط قلبی انجام دادند(میانگین سنی ۶۱سال؛ ۴۷درصد زن؛ میانگینHbA1c معادل ۷٫۸ درصد) تا با شبیه سازی یک کارآزمایی بالینی، میزان بروز اتفاقات قلبی–عروقی پس از شروع درمان با سولفونیل اوره های مختلف و مهارکننده هایDPP-IV را بررسی کنند. ریسک متوسط قلبی شامل نداشتن سابقه ی بیماری قلبی آترواسکلروتیک یا بستری شدن به دلیل نارسایی قلبی، در مردان بالای ۳۵سال و زنان بالای ۴۵سال بود. همچنین مردان ۳۰ تا ۳۴ساله و زنان ۳۰ تا ۴۴ساله که به بیماری هایی مانند فشار خون بالا، چربی خون بالا، رتینوپاتی، بیماری کلیوی یا نوروپاتی مبتلا بودند، در گروه دارای ریسک متوسط قلبی قرار گرفتند.
هر فرد یکی از داروهای زیر را پس از مصرف متفورمین آغاز کرد: گلیمپیراید، گلیپیزاید، گلیبوراید یا یکی از مهارکننده های DPP-IV شامل آلوگلیپتین، لیناگلیپتین یا سیتاگلیپتین(Januvia، ساخت Merck).داروی ساکساگلیپتین به دلیل یافته های قبلی مبنی بر ارتباط آن با افزایش خطر نارسایی قلبی، از مطالعه حذف شد.
نتیجه ی اصلی، ترکیبی از اتفاقات قلبی–عروقی مهم شامل سکته ی قلبی، سکته ی مغزی ایسکمیک، بستری شدن به دلیل نارسایی قلبی یا مرگ قلبی بود.در طول پیگیری میانگین ۳۷ماهه، ۶٫۶ درصداز افراد دچار یک اتفاق قلبی–عروقی مهم شدند.
پژوهشگران خطر پنج ساله ی بروز این اتفاقات در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲و ریسک متوسط قلبی را برآورد کردند:
· برای داروهایDPP-IV برابر ۸٫۱ درصد
· برای گلیبوراید برابر ۸٫۴ درصد
· برای گلیمپیراید برابر ۸٫۶ درصد
· برای گلیپیزاید برابر ۹٫۱ درصد
در مقایسه با داروهای DPP-IV، نسبت خطر پنج ساله برای بروز اتفاقات قلبی–عروقی به شرح زیر بود:
· گلیپیزاید: ۱٫۱۳
· گلیمپیراید: ۱٫۰۷
· گلیبوراید: ۱٫۰۴
پژوهشگران نوشتند: «افزایش خطر ۱۳درصدی با مصرف گلیپیزاید برای مشکلات قلبی، مانند آنچه در این مطالعه مشاهده شد، می تواند از نظر بالینی تأثیرگذار باشد. معمولاً در تأیید داروها، کاهش خطر قلبی تا 13 درصد برای جلوگیری از اتفاقات قلبی به ویژه در جمعیت هایی با خطر بالا، کافی در نظر گرفته می شود. بنابراین، بر اساس یافته های این مطالعه باید در تجویز گلیپیزاید برای بیماران با ریسک قلبی متوسط یا بیماری قلبی آترواسکلروتیک، احتیاط لازم در نظر گرفته شود».
منبع:
https://www.healio.com/news/cardiology/20250725/commonly-used-diabetes-drugs-may-elevate-risk-for-cardiovascular-events-for-some